Плоскостопість у дитини

Інформація має рекомендований характер, за діагнозом, будь ласка, зверніться до лікаря.

Автор статті: Едуард Світич, лікар ортопед-травматолог

Терміном «плоска стопа» називають одну з безлічі деформацій стопи. Для цієї патології характерно зниження висоти поздовжнього і часто поперечного склепінь. Склепіння — своєрідні арки або підйоми, які необхідні для рівномірної амортизації та стабільності.

Зміст

Що таке плоскостопість?

Плоскостопість – це стан, при якому склепіння стопи (поздовжнє або поперечне) опускається, і стопа повністю або частково контактує з поверхнею. У дітей це явище досить поширене, і часто викликає занепокоєння у батьків. Важливо розуміти, що не всяка "плоска" стопа у дитини є патологією, і багато випадків є нормою на певних етапах розвитку.

Як формується стопа дитини?

Дитина народжується нездатним ходити. Перші впевнені кроки більшість дітей робить після 11 місяців. До періоду ходьби стопа дитини не виконує опорної функції і являє собою кістково-жирову подушечку. Про жодні склепіннях до початку ходьби мови не йде.

Якщо подивитися на стопу будь-якої дитини до 2-х років на плантоскопе, ніяких арок ми швидше за все не побачимо. Кісткові підйоми приховані від сторонніх очей товстим шаром жиру десь до 4-5 років. Проте ноги абсолютно правильно виконують свої функції і без видимих склепінь.

Найбільш активну роботу по формуванню здорової стопи у дітей проробляють м'язи. Навіть «генетично благополучний» дитина під час відсутності фізичної активності є претендентом на формування плоскої стопи. Тому основне завдання на період формування склепінь у дітей (а це вік до 6-ти років) - правильна навантаження на стопи.

Розрізняють кілька видів плоскостопості:

Фізіологічна (гнучка) плоскостопість: Це нормальний стан для дітей до 5-6 років. Склепіння стопи з'являється, коли дитина стоїть навшпиньки або коли стопа не несе навантаження. Це найпоширеніший тип, який зазвичай минає самостійно.
Гнучка плоскостопість з напруженням ахіллового сухожилля: Склепіння стопи відсутнє навіть без навантаження, але при цьому немає болю чи дискомфорту. Може бути пов'язана з укороченням ахіллового сухожилля, що обмежує рухливість гомілковостопного суглоба.
Ригідна (жорстка) плоскостопість: Найбільш серйозний вид, при якому склепіння стопи відсутнє незалежно від положення, і його неможливо відновити вручну. Часто супроводжується болем і обмеженням рухливості. Може бути вродженою або набутою внаслідок травм або захворювань.
Вроджена плоскостопість: Рідкісний вид, виявляється при народженні і вимагає негайного лікування.

Як і коли проявляється плоскостопість у дітей?

В ортопедії виділяють два види плоскостопості (за походженням). Так звана фізіологічна плоска стопа - закономірний етап розвитку будь-якої дитини до 6-ти років. При цьому всі суглоби мають нормальну рухливість, немає болю, вираженої асиметрії «завалу» стоп, натоптишів. Вважається, що активне втручання при фізіологічній плоскою стопі недоцільно.

Патологічний плоскостопість викликано генетичними аномаліями або важкими неврологічними порушеннями. При цьому змінюється кісткова структура, стопа стає ригидной - малорухомої. Деформація супроводжується болями, порушенням функцій опори і ходьби. При патологічній формі завжди потрібне лікування - ортезування, фізіопроцедури, операції.

Спірним є збереження плоскої стопи після 6-ти років. Сьогодні деякі вчені схиляються до того, що, якщо плоска стопа у дорослих не болить, лікувати її нічого. Однак інші дослідники наполягають на обов'язковій терапії всіх деформацій, так як порушення форми стоп впливає на все вище лежать відділи.

Причини розвитку плоскостопості

Хоча фізіологічна плоскостопість є нормою, існують фактори, які можуть сприяти розвитку патологічних форм:

Спадковість: Якщо у батьків або близьких родичів була плоскостопість, ризик її розвитку у дитини зростає.
Слабкість м'язово-зв'язкового апарату: Недостатній розвиток м'язів і зв'язок стопи та гомілки.
Надмірна вага: Додаткове навантаження на незміцнілу стопу може призвести до її деформації.
Неправильно підібране взуття: Тісне, занадто вільне, з плоскою підошвою або на високих підборах взуття може негативно впливати на формування стопи.
Рахіт: Дефіцит вітаміну D може призвести до розм'якшення кісток і деформації кісткового апарату стопи.
Травми стопи або гомілки: Переломи, вивихи, розтягнення можуть порушити нормальну анатомію стопи.
Неврологічні захворювання: Деякі захворювання, що впливають на м'язовий тонус, можуть призвести до плоскостопості.
Малорухливий спосіб життя: Відсутність достатньої фізичної активності заважає нормальному розвитку м'язів стопи.

Симптоми плоскостопості

На початкових стадіях плоскостопість може бути безсимптомною. Проте з часом можуть з'явитися такі ознаки:

Швидка втома ніг при ходьбі або стоянні.
Біль у стопах, гомілках, колінах, іноді навіть у стегнах і спині.
Зміна ходи: дитина може ставити стопи нерівно, "ковзати" або "човгати".
Зношування взуття з внутрішньої сторони.
Набряки в ділянці стоп або гомілок наприкінці дня.
Косолапість.

Діагностика

Діагностику плоскостопості проводить ортопед. Зазвичай це включає:

Огляд стоп: візуальна оцінка форми стопи, наявності склепінь, положення п'яти.
Сканування стопи на 2D-сканері в Медтехніці Ортосалон ORTOSMART: Метод отримання відбитка стопи для оцінки площі контакту з поверхнею та форми склепінь.
Функціональні тести: Оцінка рухливості стопи та гомілковостопного суглоба.

Профілактика і лікування плоскостопості

Лікування плоскостопості у дітей залежить від її виду та ступеня тяжкості. Основними методами є:

Ортопедичні устілки: Індивідуально виготовлені або стандартні устілки підтримують склепіння стопи, рівномірно розподіляють навантаження та коригують її положення.
Спеціальне взуття: Ортопедичне взуття з жорстким задником, супінатором та правильною підошвою.
Лікувальна фізкультура (ЛФК): Спеціальні вправи для зміцнення м'язів стопи та гомілки.
Масаж: Допомагає покращити кровообіг і тонус м'язів.
Фізіотерапія: Може включати електрофорез, магнітотерапію, парафінові аплікації.
Хірургічне лікування: Застосовується вкрай рідко, при важких ригідних формах плоскостопості, які не піддаються консервативному лікуванню.

Профілактика плоскостопості починається з раннього віку:

Правильний вибір взуття: Взуття має бути за розміром, з жорстким задником, гнучкою підошвою та невеликим каблуком (до 0,5-1 см). Уникайте надто тісного або вільного взуття.
Ходьба босоніж: По нерівній поверхні (траві, піску, гальці) стимулює м'язи стопи та сприяє формуванню склепіння.
Регулярна фізична активність: Вправи, ігри, що розвивають координацію та зміцнюють м'язи всього тіла.
Контроль ваги: Запобігання ожирінню зменшує навантаження на стопи.
Збалансоване харчування: Достатнє споживання вітаміну D та кальцію.

Наукові джерела та статті:

Crawford, H. A., & Ross, E. R. (2014).The Foot in Childhood: Current Concepts for Paediatric Flatfoot.Journal of Children's Orthopaedics, 9(4), 289-299.
Mosca, V. S. (2019).Flexible Flatfoot in Children and Adolescents.Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 27(13), e589-e598.
Pfeiffer, M., Kotz, R., Ledl, T., Hauser, G., & Dussa, C. (2006).Prevalence of flatfoot in children and adolescents.Pediatrics, 118(2), 634-639.
Tang, S. F., Chen, C. P., Pan, J. L., & Chen, M. J. (2018).Effectiveness of custom-made foot orthoses in treatment of flexible flatfoot in children: A systematic review and meta-analysis.Medicine (Baltimore), 97(35), e12046.
Shukla, H., & Dhamecha, R. (2014).Prevalence of flat foot among school children aged 6–12 years in Gandhinagar, Gujarat.International Journal of Health Sciences and Research, 4(1), 160-165.