Біль в лопатках: нешкідливі причини і небезпечні симптоми

Автор статті: Едуард Світич - лікар ортопед-травматолог

Біль між лопатками - поширений, наполегливий, а іноді лякаюча проблема, знайома багатьом людям. Быль може бути супутником працівників офісу або важкої фізичної праці, дітей, молодих або літніх пацієнтів. Іноді проблема легко вирішується відпочинком, вправами і масажем, а іноді не обійтися без хірургії. Про причини такої патології і про те, як прибрати дискомфорт у верхньому відділі спини, розповідаємо далі.

Зміст

• Види болю в лопатках
• Діагностика болю в лопатках
• Лікування
• Висновок

Види болю в лопатках

Біль в лопатках, під або між ними у різних людей виступає симптомом абсолютно різних станів. Нерви, зв'язки, суглоби, м'язи, окістя, серце, легені та шлунок - кожен з цих елементів може «віддавати» в спину.
Типові джерела дискомфорту в цій зоні:

• перевантаження або надриви м'язів;
• артроз дрібних суглобів грудного відділу хребта;
• патологія легень і серця;
• захворювання стравоходу, шлунка, підшлункової залози;
• радикуліт шийного відділу хребта та ін.

Іноді причини абсолютно безпечні, іноді ж вимагають негайної допомоги. Визначитися з можливими варіантами перебігу процесу допомагає аналіз розташування симптомів.

Сам біль в медицині розділяється на два підвиди:

1. ноцицептивний: «звичайні» сигнали від різних органів, які мають різну інтенсивність і локалізацію. Спостерігається в більшості випадків;
2. нейропатичний: неприємне оніміння, «повзання мурашок», відчуття «обливання окропом» або випалювання. Зустрічається при травмі, запаленні, здавленні нерва.

Біль між лопатками

Неприємні відчуття в районі міжлопаткової зони говорять про «неполадки» самого хребта або близьких до нього органів.

Найчастіше це:

• артроз невеликих суглобів хребців і остеохондроз: «простріли», різі, хрускіт можуть виникати при вдиху, прогибах, нахилах. Стан характерно для літніх пацієнтів;
• надриви, перевантаження м'язів: проблема загострюється при тривалій сидячій роботі або, навпаки, важкої фізичної активності. Дискомфорт «йде» після сну, масажу, лікувальних вправ. Пацієнт з такою проблемою частіше середнього віку або молодий;
• грижа дисків, радикуліт: різі пекучі, вони поєднуються з онімінням, «повзання мурашок», слабкістю рук, ніг, спини. Це класична нейропатична патологія. При такій клініці масаж або відпочинок допомагають рідко;
• захворювання стравоходу: ниюча печія зменшується після прийому молока, антацидних препаратів;
• хвороби дихальної системи: разом з неприємними відчуттями в спині є кашель або задишка.

Біль під правою лопаткою

Найчастіше біль під правою лопаткою - наслідок саме м'язового дисбалансу, який викликаний перевантаженням «робочої» правої руки. Така ситуація виникає у спортсменів з нерівномірним навантаженням рук (тенісисти, боксери, метальники ядра та ін.), будівельники, представники інших «робочих» професій.

М'язовий спазм може бути інтенсивним, «пронизливим», «стріляє», але він рідко викликає слабкість або оніміння рук. Короткочасний спокій, масаж, теплий компрес допомагають зменшити навіть досить сильний біль такого типу.

Під правою лопаткою проявляються і інші проблеми:

1. хронічний холецистит: постійний дискомфорт після жирної їжі при загостренні стає різким, інтенсивним. Масаж, спокій, вправи ефекту не дають;
2. хвороби легенів: симптоми включають кашель, підвищення температури тіла, загальну слабкість, тяжкість дихання. Стан погіршується при вдиху, не змінюється в спокої;
3. грижі, радикуліт шийного, верхнегрудного відділу хребта: характерні оніміння, обпалюють відчуття, які часто віддають в руку;
4. кісткові або хрящові нарости на ребрах (остеохондроми): типовим проявом виступає постійний хрускіт, клацання при рухах лопатки, при цьому біль тупа, неінтенсивним;
5. хронічні хвороби серця, аорти, легеневої артерії: пульсуючий, ниючий біль посилюється при фізичних навантаженнях або підвищенні артеріального тиску.

Біль під лівою лопаткою

Раптово виникла гостра різь в лівій руці або лопатці - можливий симптом інфаркту міокарда. При цьому виникає тривога, пітливість, серцебиття, зниження або підвищення артеріального тиску. Якщо раптовий біль віддає в руку (ліву) - терміново звертайтеся до лікаря! У цьому випадку значення має щогодини затримки, адже тільки своєчасний початок терапії може повністю відновити серцевий кровотік.

Біль під лівою лопаткою також виступає проявом таких станів:

• артроз, остеохондроз або спондильоз хребта: якщо знос хряща більше виражений на одній стороні, саме звідти буде виходити тупий біль;
• виразкова хвороба шлунка: в хронічній фазі значних симптомів може не бути, але при загостренні раптовий різкий простріл досягає максимальної інтенсивності;
• панкреатит: проблеми підшлункової зазвичай «віддають» саме в спину. Як при гострому, так і при хронічному запаленні відчуття можуть мати оперізувальний або колючий відтінок, супроводжуватися спазмами в животі, слабкістю, нудотою, блювотою;
• запалення, перевантаження або травма м'язів: проблеми в кожній з 17-ти м'язів, які кріпляться до лопатки, можуть викликати тягнуть або пронизують відчуття. М'язові болі зазвичай проходять швидко, мають хороший прогноз;
• міжреберна невралгія: виникає як під правою, так і під лівою лопаткою при вдиху або видиху. Патологію пов'язують з короткочасним спазмом м'язів або радикулітом, хвороба має сприятливий перебіг і прогноз;
• грижі дисків шийного, грудного відділів: ниючі різі з онімінням лопатки, слабкістю руки.

Діагностика болю в лопатках

При болях під лопаткою первинне обстеження може призначати сімейний лікар, терапевт, невропатолог або ортопед.

Найбільш інформативними і простими методиками для пошуку джерела болю є:

1. рентгенограма грудної клітини та хребта: дає інформацію про стан легенів, ребер, хребців і самих лопаток;
2. ЕКГ і УЗД серця: дозволяє виключити або підтвердити патологію серцево-судинної системи;
3. ФГДС та УЗД органів черевної порожнини: необхідні для уточнення стану внутрішніх органів (стравоходу, підшлункової залози, жовчного міхура та ін.);
4. якщо стандартний перелік досліджень не дає чіткої картини, з'являється сенс у більш дорогих і складних процедурах, таких як КТ або МРТ;
5. найважливішим елементом є безпосереднє обстеження лікарем: прослуховування (аускультація), промацування (пальпація), визначення нервової чутливості і рефлексів, проведення фізичних тестів. На цьому етапі доктор визначає розташування, тип, ступінь порушення і виставляє попередній діагноз.

Досвід і розуміння лікаря здатні виділити важливі симптоми і відокремити їх від другорядних, а грамотне клінічне обстеження гарантує правильний вибір методик діагностики та вирішення питання. Тому постарайтеся довірити своє обстеження професійного медика.

Лікування

Після діагностики доктор отримує необхідну йому інформацію і розповідає вам, як прибрати проблему. Найчастіше список лікувальних призначень буде включати:

• При артрозі, остеохондрозі, спондильоз, м'язовому дисбалансі: лікувальні вправи, масаж, фізіопроцедури, рідше протизапальні препарати або міорелаксанти. Акцент робиться на відновленні правильної роботи і тонусу м'язів, розвантаження ділянок хребта;
• Грижі і радикуліт шийного і грудного відділів хребта: комплекс ЛФК, масажу, препаратів протизапального і специфічного нейротропної дії. За показанням  - оперативне видалення грижі;
• При хронічних хворобах органів живота: дієта, прийом препаратів при загостреннях або постійно;
• При хворобах серця: гостра патологія служить показанням для невідкладної допомоги в кардіологічному відділенні. Хронічний дискомфорт вимагає контролю артеріального тиску, оптимального рівня фізичного навантаження, прийому призначених лікарських засобів.

Висновок

Як абсолютно безпечні «м'язові», так і тривожні болі, що віддають з внутрішніх органів - вагомий привід для грамотної діагностики та лікування. У більшості випадків дискомфорт в районі лопаток швидко усувається при правильному підході і дотриманні рекомендацій лікаря. Компанія «ORTO SMART - Медтехніка, ортосалон» бажає вам завжди залишатися здоровими і готова активно допомагати в цьому!