Які устілки вибрати при діабетичній стопі та чому звичайні устілки не працюють

 Автор статті: Богдан Юрійович Роздобудько — лікар ортопед-травматолог.

Діабет — захворювання, яке потребує особливо уважного ставлення до стану стоп. Устілки при діабетичній стопі потрібні особливі, і саме про це наша стаття.

Що таке діабетична стопа

Синдром діабетичної стопи (СДС) — це ураження тканин стопи у людини з цукровим діабетом. Пов’язане насамперед із діабетичною нейропатією та/або порушенням кровообігу. Воно може проявлятися втратою чутливості, деформаціями, мозолями, виразками, інфекцією та іншими ускладненнями. Це робить будь-які мікротравми непомітними й небезпечними.

При вираженій діабетичній нейропатії людина може не відчути камінчик у взутті, складку устілки, натирання або навіть травму шкіри. Саме тому стопи при втраті захисної чутливості потрібно оглядати щодня. 

Кому потрібні діабетичні устілки

Ортопедичні або спеціальні діабетичні устілки потрібні не кожній людині з цукровим діабетом. Їх особливо часто рекомендують при зниженні захисної чутливості, деформаціях стопи, виражених мозолях, ділянках підвищеного тиску або виразках в анамнезі. Вибір устілок залежить не стільки від типу діабету, скільки від стану стопи та ризику пошкодження тканин.

Ортопедичні устілки найчастіше розглядають у людей із такими факторами ризику:

• Пацієнтам із нейропатією та діабетом, при втраті або зниженні чутливості: коли нервові закінчення пошкоджені високим рівнем цукру і людина не відчуває натирання, порізів або сторонніх предметів у взутті.
• При наявності мозолів і натоптишів: це перші сигнали того, що певні ділянки стопи зазнають надмірного тиску.
• Людям із деформаціями стопи та пальців. Через зміну форми стопи вага тіла розподіляється нерівномірно, створюючи "точки пікового тиску".
• При плоскостопості або зміні ходи: конструкцію устілки підбирають індивідуально. Її завдання — перерозподіляти навантаження та не створювати додаткового локального тиску на тканини. 
• Для профілактики та після загоєння виразок: устілки із зональним розвантаженням захищають уразливі місця від повторного пошкодження.
• Людям із підвищеним ризиком ушкодження стоп, які багато часу проводять на ногах: правильно підібрані устілки та взуття можуть допомогти зменшити локальний тиск і тертя. 

Чому при діабетичній стопі не можна вибирати звичайні устілки

При діабетичній нейропатії звичайна устілка, не розрахована на особливості стопи та зони підвищеного тиску, може не забезпечувати необхідного розвантаження. Звичайні устілки не працюють:

• Невеликий жорсткий шов виробу або випуклість будуть натирати шкіру.
• Надто жорсткий або неправильно розташований супінатор може створювати локальний тиск і натирання, що особливо небажано при зниженій чутливості або порушеному кровообігу.
• Людина не відчуває натирання, доки на стопі не утвориться глибока трофічна виразка.
• Звичайні м’які устілки (з поролону, гелю або тонкої шкіри) швидко продавлюються в місцях максимального навантаження. Вони не здатні розвантажити проблемні зони. Якщо устілка швидко продавлюється і не розвантажує зони підвищеного тиску, в цих ділянках можуть утворюватися мозолі та натоптиші. У людей із нейропатією вони є важливим маркером перевантаження та можуть підвищувати ризик ушкодження шкіри й утворення виразки. 

Якими мають бути устілки при діабетичній стопі

Розглянемо діабетичні устілки та їхні переваги. Акцент тут робиться не на корекції, а на дбайливому розвантаженні стопи. Для діабетичної стопи при виборі ортезів для стоп важливий не тип діабету, а ступінь нейропатії,деформації та наявність зон високого тиску. У цьому плані добре себе показали такі моделі, як м’які устілки Hema OMP-961.

Матеріали та верхній шар

Вони мають безкаркасну й багатошарову структуру з м’яких матеріалів різної щільності (наприклад, EVA або Plastazote), які набувають форми стопи. Матеріал устілок має бути м’яким, гіпоалергенним і приємним до шкіри, без грубих швів і ділянок, здатних викликати тертя.

Амортизація та зниження ударного навантаження

Устілки мають пом’якшувати ударне навантаження під час ходьби та допомагати рівномірніше розподіляти тиск на стопу. За потреби конструкція може містити локальні розвантажувальні зони, які зменшують тиск на ділянки ризику. Їх розташування має визначатися з урахуванням стану стопи та зон підвищеного навантаження. 

Підтримка склепінь без надмірної жорсткості

Підтримка склепінь має бути м’якою та анатомічною, без надмірного тиску на чутливі ділянки стопи.

Повітропроникність і комфортний мікроклімат

Повітропроникні матеріали допомагають зменшувати накопичення вологи та підтримувати комфортний мікроклімат усередині взуття.

Які ортопедичні устілки для людей із діабетом вибрати залежно від ситуації

При діабеті особливо важливо, щоб устілка не створювала зайвого тиску й тертя, а вибір моделі відповідав чутливості стопи, взуттю та індивідуальним особливостям.

Якщо стопа дуже чутлива та легко натирається

Краще вибирати м’які устілки з делікатним верхнім покриттям і без жорстких ділянок тиску — наприклад, моделі для чутливих стоп із м’яким велюровим верхом.

Якщо потрібна м’яка підтримка та амортизація на кожен день

Підійдуть м’які ортопедичні устілки для повсякденного взуття, які допомагають амортизувати навантаження та комфортно підтримувати стопу протягом дня.

Якщо взуття стало тісним після встановлення устілки

У такому разі варто вибрати тоншу модель або індивідуальну устілку, яку можна адаптувати під конкретне взуття та особливості стопи, щоб не створювати додаткового тиску.

Готові або індивідуальні устілки: коли готових устілок уже недостатньо

При діабеті можуть застосовуватися як готові, так і індивідуальні устілки. Вибір залежить від форми стопи, наявності нейропатії, деформацій, мозолів і зон підвищеного тиску. Індивідуальні устілки можуть ефективно знижувати підошовний тиск у передньому відділі стопи, однак доказів недостатньо, щоб стверджувати, що індивідуальні вироби завжди клінічно кращі за готові для кожного пацієнта. У частини людей правильно підібрані готові моделі також можуть забезпечувати достатнє розвантаження та комфорт, тому вибір має залежати від клінічної ситуації. 

Готові устілки

При діабеті ортопедичні устілки використовують насамперед для перерозподілу навантаження та зниження пікового тиску на ділянки стопи з підвищеним ризиком пошкодження шкіри.

При цьому вибір між готовими й індивідуальними моделями залежить від деформацій стопи, наявності нейропатії, зон перевантаження та анамнезу виразок. Наукові дані показують, що індивідуальні устілки можуть ефективно розвантажувати певні зони стопи. Готові моделі також застосовуються і в деяких дослідженнях не поступалися індивідуальним за окремими клінічними показниками.

Індивідуальні устілки: точність, яку неможливо ігнорувати

Якщо є можливість і хочеться підвищеного комфорту, можна замовити саме індивідуальні устілки при діабеті. Вони виготовляються після інноваційної діагностики. 2D-сканування дає змогу отримати цифрові дані про форму та параметри стопи, які спеціаліст використовує під час моделювання індивідуальної устілки.

Індивідуальні устілки особливо актуальні при вираженій деформації стопи, асиметрії навантаження, ділянках високого підошовного тиску або необхідності локального розвантаження. Їх конструкцію спеціаліст підбирає з урахуванням анатомії стопи та клінічного завдання.

Наші індивідуальні устілки — це сертифіковані медичні вироби, які моделюються ортопедом з урахуванням анатомії стопи та індивідуальних завдань. Серед переваг:

• Індивідуальне моделювання — за особливостями стопи та рекомендаціями спеціаліста.
• Цифрові технології — комп’ютерне моделювання та сучасне обладнання.
• Персональний підбір — конструкція визначається під конкретну стопу, а не за шаблоном.
• Контроль якості — перевірка відповідності заданим параметрам на кожному етапі.

Яких устілок варто уникати при діабетичній стопі

При діабетичній нейропатії слід уникати самостійно підібраних жорстких устілок, виражених виступів і конструкцій, що створюють локальний тиск. При наявності деформацій або високого ризику утворення виразок тип ортеза бажано підбирати зі спеціалістом.

Де замовити ортопедичні устілки при цукровому діабеті

Можна замовити устілки для людей із діабетом в одному з 47 центрів ORTOSMART. Серед наших переваг:

• Досвід: ми понад 20 років спеціалізуємося на підборі та виготовленні ортезів для стоп при подібних проблемах.
• Кваліфіковані спеціалісти зможуть підібрати найкращий варіант у співвідношенні ціна-якість.
• Широкий асортимент діабетичних устілок різних розмірів і матеріалів.

Часті запитання про ортопедичні устілки для діабетичної стопи

Якщо у вас залишилися запитання з теми, із радістю допоможемо розібратися в проблемі.

Як зупинити розвиток діабетичної стопи?

Важливо контролювати діабет. Тут може допомогти HiPPO Н1 — сенсор моніторингу глюкози. Також щоденний огляд стоп, правильно підібране взуття та своєчасне звернення до лікаря допомагають знизити ризик прогресування діабетичної стопи.

Чи можна носити діабетичні устілки у звичайному взутті?

Так, якщо взуття достатньо просторе, не здавлює стопу та дозволяє розмістити модель без погіршення посадки.

Чи підходять силіконові устілки при діабетичній стопі?

Силіконові устілки можуть забезпечувати амортизацію, але при діабетичній стопі їх застосування краще узгодити зі спеціалістом з урахуванням чутливості шкіри та зон підвищеного тиску.

Як часто потрібно змінювати діабетичні устілки?

Слід змінювати при зношенні, деформації або втраті амортизувальних властивостей, орієнтуючись також на рекомендації виробника та спеціаліста.

ORTOSMART: розумні рішення для здоров'я.

САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.(Офіційне формулювання згідно із законодавством)

Інформація в статті має рекомендаційний характер, за діагнозом, будь ласка, зверніться до лікаря.

Наукова література:

Особливості конструкції взуття та устілок, що знижують ризик розвитку нейропатичних підошовних виразок передньої частини стопи у людей із діабетом: систематичний огляд літератури.

Діабетична виразка стопи: комплексний огляд патофізіології та методів лікування