Що таке п’яткова шпора: причини, симптоми та методи лікування

Стопа — фундамент тіла. Вона приймає на себе навантаження та забезпечує рівновагу. При травмах стопи з’являється біль, дискомфорт, у деяких випадках кісткові нарости, які інакше називають п’ятковими шпорами. Регулярні перевантаження стопи спричиняють мікроскопічні розриви. Спровокувати ситуацію можуть і травми, й інші причини в комплексі.

Що таке п’яткова шпора (плантарний фасціїт)

П’яткова шпора — це кістковий наріст, який також називають остеофітом. Він формується в місці прикріплення підошовної фасції до п’яткової кістки. При цьому саме утворення не завжди спричиняє неприємні відчуття: у багатьох його виявляють абсолютно випадково під час рентгену за повної відсутності будь-яких скарг.

Обов’язково потрібно розрізняти: п’яткова шпора та плантарний фасціїт тісно пов’язані, але це не одне й те саме. Плантарний фасціїт — це запалення, а шпора — кістковий наріст. У нашій статті ми розповімо, що допомагає при п’ятковій шпорі, які існують засоби від цієї проблеми.

Види п’яткових шпор

Серед кісткових розростань п’яткової кістки виділяють:

Підошовну п’яткову шпору: формується на нижній поверхні п’яткової кістки. Часто пов’язана з тривалим перенапруженням фасції. Перевірте, чи немає у вас такої проблеми, особливо якщо є біль у п’яті вранці відразу після сну.
Задню п’яткову шпору: утворюється в ділянці прикріплення ахіллового сухожилля до задньої поверхні кістки. Дискомфорт зазвичай посилюється під час ходьби, тиску на задню частину п’яти або тиску взуття.

Чому утворюється п’яткова шпора

Зазвичай така деформація формується поступово на тлі тривалого перевантаження підошовної фасції. Ця щільна сполучна тканина проходить уздовж стопи та допомагає підтримувати склепіння. При постійному надмірному натягу в місці прикріплення фасції до п’яткової кістки можуть виникати мікропошкодження та хронічне подразнення тканин. У відповідь організм може запускати процеси ущільнення та утворення кісткового розростання.

До основних факторів ризику належать:

особливості стопи: при плоскій стопі (pes planus) натяг біля основи фасції різко зростає, а при високому склепінні може погіршуватися амортизація та збільшуватися навантаження на ділянку;
надлишкова маса тіла;
тривале стояння або ходьба, робота «на ногах»;
інтенсивні навантаження;
плоскостопість або надто високе склепіння стопи;
порушення біомеханіки ходьби;
носіння незручного взуття з недостатньою амортизацією;
повторювані ударні або надмірні навантаження — біг, стрибки, різке збільшення обсягу тренувань;
вікові зміни тканин стопи, витончення жирової подушечки;
спазм і скутість литкових або камбалоподібних м’язів;
обмежена рухливість гомілковостопного суглоба.

У рідкісних випадках захворювання пов’язують із системними запальними процесами (серонегативними спондилоартропатіями), але майже у 85% пацієнтів жодних прихованих системних патологій не виявляють.

П’яткова шпора та запалення підошовної фасції в ділянці п’яти

Як проявляється п’яткова шпора

Важливо відрізняти кісткову шпору від інших подібних проблем: перелому кістки, синдрому тарзального каналу/ущемлення нервів, синдрому жирової подушки п’яти, артриту та хвороби Севера у дітей. Тому зверніть увагу на характерні зміни: біль у ділянці п’яти, який найчастіше не пов’язаний із кістковим розростанням. Найчастіше характерний стартовий біль; найсильніші відчуття виникають після періоду спокою.

Починається все зазвичай із короткочасного болю вранці. Навіть якщо він швидко минає, не слід відкладати відвідування ортопеда та діагностику.

Найчастіше серед скарг:

різкий біль під час перших кроків вранці
болючість після тривалого сидіння або відпочинку
зменшення болю після кількох хвилин руху
біль під час тривалої ходьби, стояння або фізичного навантаження
відчуття, ніби в п’яту встромили голку
болючість при натисканні
іноді — зміна ходи через бажання «розвантажити» болючу ділянку

За дослідженнями вчених, рентген потрібен для оцінки кісткових змін/виключення інших причин.

Як проводиться діагностика

Будь ласка, не намагайтеся самостійно діагностувати захворювання. За симптомами воно може бути схожим на інші. Діагностика плантарного фасціїту зазвичай починається з огляду стопи та оцінки характеру болю. Лікар уточнює, коли з’явилися негативні відчуття, у якій ділянці болить п’ята, чи посилюється біль після сну, відпочинку, тривалої ходьби або фізичного навантаження.

Лікар проводить діагностику плантарного фасціїту, оглядаючи п’яту та стопу пацієнта в клініці. Під час огляду спеціаліст може:

визначити найбільш болючу ділянку в області п’яти;
оцінити стан поздовжнього склепіння;
перевірити рухливість гомілковостопного суглоба;
оцінити напруження литкових м’язів і підошовної фасції;
проаналізувати ходу та розподіл навантаження.

У більшості випадків характерних скарг і клінічного огляду достатньо, щоб запідозрити плантарний фасціїт.

За необхідності лікар може призначити додаткові дослідження. Рентгенографія допомагає виявити кісткове розростання — шпору. УЗД м’яких тканин дає змогу оцінити потовщення та структурні зміни. Діагноз встановлюють з урахуванням скарг, огляду та, за необхідності, результатів обстежень.

Як прибрати п’яткову шпору

Що допомагає при п’ятковій шпорі? Тривалість лікування суворо індивідуальна. Все залежить від вираженості симптомів та інтенсивності болю. Також від того, наскільки точно ви будете виконувати рекомендації лікаря. Початкова допомога зводиться насамперед до зменшення болю, зниження навантаження на фасцію та відновлення нормальної роботи стоп. Усі стани індивідуальні та потребують консультації лікаря.

Які бувають засоби від шпор? Лікування найчастіше включає такі консервативні методи, як:

фізіотерапію,
препарати від запалення,
спеціальні устілки.
І лише в деяких особливих випадках хірургічне видалення.

Обмеження провокуючих навантажень

Зменшення навантаження на стопи — ось перше, що в більшості випадків порадить лікар пацієнту в такій ситуації. Що саме варто поставити на паузу:

Ударні види спорту, такі як біг, стрибки, інтенсивна степ-аеробіка.
Різкі навантаження на стопи.
Тривале стояння на одному місці.

Лікувальні вправи та розтяжка

Спеціальна гімнастика — це один із найефективніших способів зменшити біль. Тут головне завдання — зменшити натяг фасції, покращити рухливість і функцію стопи. Не рекомендується ходити босоніж по твердих поверхнях.

Прості й дієві вправи як хороший засіб від шпори на нозі (за умови комплексної терапії):

Розтягування з рушником (вранці перед підйомом): сидячи в ліжку, накиньте рушник на стопу та обережно потягніть носок на себе. Утримуйте 15–20 секунд. Це м’яко підготує зв’язку до перших кроків.
Масаж м’ячиком: сидячи на стільці, катайте стопою тенісний м’ячик або спеціальний рельєфний валик по 3–5 хвилин для кожної ноги. Це може тимчасово зменшувати напруження та дискомфорт.
Розтягування біля стіни: станьте обличчям до стіни, спираючись руками. Відведіть хвору ногу назад, не відриваючи п’яту від підлоги, і трохи зігніть передню ногу в коліні.

Відповідне взуття

Для покращення ситуації не слід забувати й про спеціалізоване взуття — зручне, стійке. Воно має знижувати навантаження на п’яту та підтримувати склепіння. Серед обов’язкових характеристик також:

хороша амортизація в ділянці п’яти
не тонка й не м’яка підошва
щільний задник допомагає фіксації
широка носкова частина не стискає пальці
можливість покласти ортопедичну устілку за рекомендацією лікаря

При цьому захворюванні зазвичай не рекомендується носити моделі на тонкій жорсткій підошві: балетки, шльопанці без фіксації п’яти та моделі на високих підборах. Але важливо знати: універсального «взуття від п’яткової шпори» не існує. Якщо біль зберігається, варто оцінити біомеханіку стопи та підібрати взуття або ортопедичні устілки індивідуально.

Навіщо потрібні ортопедичні устілки при п’ятковій шпорі

У магазинах ORTOSMART великий вибір ортопедичних устілок від п’яткової шпори. Вони допомагають, але не є панацеєю від болю.

Що дають устілки при п’ятковій шпорі:

знімають навантаження та перерозподіляють тиск по всій поверхні стопи
знижують ризик мікротравм
можуть підтримувати склепіння та перерозподіляти тиск
спеціальний м’який підп’ятник-амортизатор у такій устілці знижує навантаження та повертає комфорт під час руху по твердих покриттях

Медикаментозне лікування

Якщо біль залишається сильним, лікар може розглянути можливість локальної ін’єкційної терапії. Детально розповість, як прибрати п’яткову шпору. Залежно від клінічної ситуації застосовуються уколи кортикостероїдів або інші ін’єкційні методики. Такі процедури виконуються суворо за медичними показаннями, оскільки вони несуть у собі певні ризики — зокрема загрозу пошкодження підошовної фасції та атрофії жирової подушечки п’яти.

Фізіотерапія та ударно-хвильова терапія

Деякі фізіотерапевтичні методи можуть використовуватися для зменшення болю у складі комплексного лікування. Ударно-хвильова терапія (УХТ) може застосовуватися, коли класичне консервативне лікування не дає достатнього ефекту.

Суть методу полягає у впливі акустичних імпульсних хвиль на уражену ділянку, що допомагає зменшити больовий синдром, стимулює регенерацію та покращує рухливість. Ефективність УХТ індивідуальна та залежить від конкретної клінічної ситуації. Саме тому рішення про призначення курсу завжди приймає лікар.

Хірургічне видалення шпори

До операції вдаються рідко, оскільки в більшості випадків симптоми вдається зменшити за допомогою консервативного лікування. Її розглядають, якщо тривала комплексна терапія не дає помітного покращення, а біль залишається вираженим, заважає ходити, працювати та займатися звичними повсякденними справами. Тактика залежить від джерела болю; може включати втручання на фасції, а видалення остеофіта потрібне не завжди.

Лікар насамперед визначає джерело болю, оцінює стан підошовної фасції, місце її прикріплення до кістки, навколишні тканини та особливості біомеханіки стопи.

Залежно від клінічної ситуації хірургічне лікування може включати:

видалення частини кісткового розростання;
часткове вивільнення підошовної фасції;
видалення хронічно подразнених тканин;
поєднання кількох хірургічних методик.

Обсяг і спосіб втручання хірург визначає індивідуально після огляду та необхідних інструментальних досліджень. Після операції потрібен відновлювальний період. Хірургічне лікування не є першим методом вибору.

Як попередити розвиток шипа на нозі

Знизити ризик утворення проблеми допомагають зручне взуття з хорошою амортизацією, регулярні вправи для стоп, контроль навантаження, підтримання нормальної маси тіла та своєчасна корекція порушень біомеханіки.

Які устілки носять при п’ятковій шпорі?

У нас великий вибір устілок при п’ятковій шпорі. Вони не просто пом’якшують п’яту, а перерозподіляють навантаження, підтримують склепіння та зменшують тиск на болючу ділянку. Для цього в конструкції можуть використовуватися чашоподібна зона або заглиблення, амортизувальна вставка та підтримка поздовжнього склепіння. Подібні ортези можуть зменшувати навантаження на підошовну фасцію, але самі по собі не «розчиняють» і не видаляють кісткову шпору.

У магазинах ORTOSMART представлений вибір готових моделей:

Ortenza 053 при п’ятковій шпорі — має спеціально сформоване заглиблення в ділянці п’яти, яке допомагає зменшити тиск на болючу ділянку. Устілка також підтримує поздовжнє та поперечне склепіння й перерозподіляє навантаження по стопі.
Bauerfeind ErgoPad redux heel 2 — має підтримку поздовжнього склепіння та спеціальну амортизувальну систему в п’ятковій зоні. Двошаровий поліуретановий елемент допомагає пом’якшувати навантаження на п’яту; модель випускається у вузькому та широкому варіантах.

Часті запитання про п’яткову шпору

Що не можна робити при п’ятковій шпорі?

Не варто ігнорувати біль, різко збільшувати навантаження, довго ходити босоніж по твердій поверхні та носити неправильне взуття, наприклад, без задника, на високих підборах, без амортизації та підтримки стопи.

Який найкращий засіб від п’яткової шпори?

Немає єдиного ідеального засобу. Найкращий результат зазвичай дає комплексний підхід: розвантаження стопи, відповідне взуття, ортопедичні устілки, розтягування підошовної фасції та лікування, підібране лікарем.

Чи може п’яткова шпора пройти сама по собі?

Кісткове розростання може зберігатися, але симптоми плантарного фасціїту нерідко значно зменшуються при зниженні навантаження та правильному лікуванні.

Чи можна вилікувати п’яткову шпору без операції?

Так, у більшості випадків біль вдається контролювати консервативно — за допомогою устілок, вправ, фізіотерапії та корекції навантаження.

Як полегшити біль при фасціїті?

Зменшити біль допомагають спокій, холод на ділянку п’яти, розтягування литкових м’язів і фасції, а також взуття з хорошою амортизацією та підтримкою склепіння.