Что такое пяточная шпора: причины, симптомы и методы лечения

Стопа — фундамент тела. Она принимает на себя нагрузку и обеспечивает равновесие. При травмах стопы появляется боль, дискомфорт, в некоторых случаях костные наросты, называемые иначе пяточными шпорами. Регулярные перегрузки стопы вызывают микроскопические разрывы. Спровоцировать ситуацию могут и травмы, и другие причины в комплексе.

Что такое пяточная шпора (плантарный фасциит)

Пяточная шпора — это костный нарост, иначе называемый остеофитом. Он формируется в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. При этом само образование не всегда вызывает неприятные ощущения: у многих его обнаруживают совершенно случайно во время рентгена при полном отсутствии каких-либо жалоб.

Обязательно нужно различать: пяточная шпора и плантарный фасциит тесно связаны, но не одно и то же. Плантарный фасциит — это воспаление, а шпора — костный нарост. В нашей статье мы расскажем, что помогает при пяточной шпоре, какие есть средства от этой проблемы.

Виды пяточных шпор

Среди костных разрастаний пяточной кости выделяют:

Подошвенную пяточную шпору: формируется на нижней поверхности пяточной кости. Часто связана с длительным перенапряжением фасции. Проверьте, нет ли у вас такой проблемы, особенно если есть боль в пятке утром сразу после сна.
Заднюю пяточную шпору: образуется в области прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности кости. Дискомфорт обычно усиливается при ходьбе, давлении на заднюю часть пятки или давлении обуви.

Почему образуется пяточная шпора

Обычно такая деформация формируется постепенно на фоне длительной перегрузки подошвенной фасции. Эта плотная соединительная ткань проходит вдоль стопы и помогает поддерживать свод. При постоянном чрезмерном натяжении в месте прикрепления фасции к пяточной кости могут возникать микроповреждения и хроническое раздражение тканей. В ответ организм может запускать процессы уплотнения и образования костного разрастания.

К основным факторам риска относятся:

особенности стопы: при плоской стопе (pes planus) натяжение у основания фасции резко возрастает, а при высоком своде может ухудшаться амортизация и увеличиваться нагрузка на область;
избыточная масса тела;
длительное стояние или ходьба, работа “на ногах”;
интенсивные нагрузки;
плоскостопие или слишком высокий свод стопы;
нарушения биомеханики ходьбы;
ношение неудобной обуви с недостаточной амортизацией;
повторяющиеся ударные или чрезмерные нагрузки — бег, прыжки, резкое увеличение объёма тренировок;
возрастные изменения тканей стопы, истончение жировой подушечки;
спазм и скованность икроножных или камбаловидных мышц;
ограниченная подвижность голеностопного сустава.

В редких случаях заболевание связывают с системными воспалительными процессами (серонегативными спондилоартропатиями), но почти у 85% пациентов никаких скрытых системных патологий не обнаруживают.

Пяточная шпора и воспаление подошвенной фасции в области пятки

Как проявляется пяточная шпора

Важно отличать костную шпору от других подобных проблем: перелома кости, синдрома тарзального канала/ущемления нервов, синдрома жировой подушки пятки, артрита и болезни Севера у детей. Поэтому обратите внимание на характерные изменения: боль в области пятки, которая чаще всего не связана с костным разрастанием. Чаще всего характерна стартовая боль; наиболее сильные ощущения возникают после периода покоя.

Начинается все обычно с кратковременной боли по утрам. Если даже она и быстро проходит, не следует откладывать посещение ортопеда и диагностику.

Чаще всего среди жалоб:

резкая боль при первых шагах утром
болезненность после длительного сидения или отдыха
уменьшение боли после нескольких минут движения
боль при длительной ходьбе, стоянии или физической нагрузке
ощущение, будто в пятку воткнули иглу
болезненность при надавливании
иногда — изменение походки из-за желания “разгрузить” болезненную область

По исследованиям ученых, рентген нужен для оценки костных изменений/исключения других причин.

Как проводится диагностика

Пожалуйста, не пытайтесь самостоятельно диагностировать заболевание. Оно может быть похоже по симптомам на другие. Диагностика плантарного фасциита обычно начинается с осмотра стопы и оценки характера боли. Врач уточняет, когда появились негативные ощущения, в какой области болит пятка, усиливается ли боль после сна, отдыха, длительной ходьбы или физической нагрузки.

Врач проводит диагностику плантарного фасциита, осматривая пятку и стопу пациента в клинике.

Во время осмотра специалист может:

определить наиболее болезненный участок в области пятки;
оценить состояние продольного свода;
проверить подвижность голеностопного сустава;
оценить напряжение икроножных мышц и подошвенной фасции;
проанализировать походку и распределение нагрузки.

В большинстве случаев характерных жалоб и клинического осмотра достаточно, чтобы заподозрить плантарный фасциит.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования. Рентгенография помогает выявить костное разрастание — шпору. УЗИ мягких тканей позволяет оценить утолщение и структурные изменения. Диагноз ставят с учетом жалоб, осмотра и, при необходимости, результатов обследований.

Как убрать пяточную шпору

Что помогает при пяточной шпоре? Длительность лечения строго индивидуальна. Все зависит от выраженности симптомов и интенсивности боли. Также от того, насколько точно вы будете выполнять рекомендации врача. Первоначальная помощь сводится, прежде всего, к уменьшению боли, снижению нагрузки на фасцию и возобновлению нормальной работы стоп. Все состояния индивидуальны и требуют консультации лечащего врача.

Какие бывают средства от шпор? Лечение чаще всего включает такие консервативные методы, как:

физиотерапию,
препараты от воспаления,
специальные стельки.
И лишь в некоторых особых случаях хирургическое удаление.

Ограничение провоцирующих нагрузок

Уменьшение нагрузки на стопы — вот первое, что в большинстве случаев посоветует врач пациенту в такой ситуации. Что именно стоит поставить на паузу:

Ударные виды спорта, такие как бег, прыжки, интенсивная степ-аэробика.
Резкие нагрузки на стопы.
Долгое стояние на одном месте.

Лечебные упражнения и растяжка

Специальная гимнастика — это один из самых эффективных способов снять боль. Здесь главная задача — уменьшить натяжение фасции, улучшить подвижность и функцию стопы. Не рекомендуется ходить босиком по твердым поверхностям.

Простые и действенные упражнения как хорошее средство от шпоры на ноге (при условии комплексной терапии):

Растяжка с полотенцем (утром перед подъемом): сидя в постели, накиньте полотенце на стопу и аккуратно потяните носок на себя. Удерживайте 15–20 секунд. Это мягко подготовит связку к первым шагам.
Массаж мячиком: сидя на стуле, катайте стопой теннисный мячик или специальный рельефный валик по 3–5 минут для каждой ноги. Это может временно уменьшать напряжение и дискомфорт.
Растяжка у стены: встаньте лицом к стене, опираясь руками. Отведите больную ногу назад, не отрывая пятку от пола, и слегка согните переднюю ногу в колене.

Подходящая обувь

Для улучшения ситуации не следует забывать и про специализированную обувь — удобную, устойчивую. Она должна снижать нагрузку на пятку и поддерживать свод. Среди обязательных характеристик также:

хорошая амортизация в области пятки
не тонкая и не мягкая подошва
плотный задник помогает фиксации
широкая носочная часть не сдавливает пальцы
возможность положить ортопедическую стельку по рекомендации врача

При этом заболевании обычно не рекомендуется носить модели на тонкой жесткой подошве: балетки, шлепанцы без фиксации пятки и модели на высоком каблуке. Но важно знать: универсальной «обуви от пяточной шпоры» не существует. Если боль сохраняется, стоит оценить биомеханику стопы и подобрать обувь или ортопедические стельки индивидуально.

Зачем нужны ортопедические стельки при пяточной шпоре

В магазинах ORTOSMART большой выбор ортопедических стелек от пяточной шпоры. Они помогают, но не являются панацеей от боли.

Что дают стельки при пяточной шпоре:

снимают нагрузку и перераспределяют давление по всей поверхности стопы
снижают риск микротравм
могут поддерживать свод и перераспределять давление
специальный мягкий подпяточник-амортизатор в такой стельке снижает нагрузку и возвращает комфорт во время движения по твердым покрытиям

Медикаментозное лечение

Если боль остается сильной, врач может рассмотреть возможность локальной инъекционной терапии. Подробно расскажет, как убрать пяточную шпору. В зависимости от клинической ситуации применяются уколы кортикостероидов или другие инъекционные методики. Такие процедуры выполняются строго по медицинским показаниям, поскольку они несут в себе определенные риски — в частности, угрозу повреждения подошвенной фасции и атрофии жировой подушечки пятки.

Физиотерапия и ударно-волновая терапия

Некоторые физиотерапевтические методы могут использоваться для уменьшения боли в составе комплексного лечения. Ударно-волновая терапия (УВТ) может применяться, когда классическое консервативное лечение не дает достаточного эффекта.

Суть метода заключается в воздействии акустических импульсных волн на пораженную область, что помогает снизить болевой синдром, стимулирует регенерацию и улучшает подвижность. Эффективность УВТ индивидуальна и зависит от конкретной клинической ситуации. Именно поэтому решение о назначении курса всегда принимает врач.

Хирургическое удаление шпоры

К операции прибегают редко, поскольку в большинстве случаев симптомы удается уменьшить с помощью консервативного лечения. Ее рассматривают, если длительная комплексная терапия не дает заметного улучшения, а боль остается выраженной, мешает ходить, работать и заниматься привычными повседневными делами. Тактика зависит от источника боли; может включать вмешательство на фасции, а удаление остеофита требуется не всегда.

Врач прежде всего определяет источник боли, оценивает состояние подошвенной фасции, место ее прикрепления к кости, окружающие ткани и особенности биомеханики стопы.

В зависимости от клинической ситуации хирургическое лечение может включать:

удаление части костного разрастания;
частичное высвобождение подошвенной фасции;
удаление хронически раздраженных тканей;
сочетание нескольких хирургических методик.

Объем и способ вмешательства хирург определяет индивидуально после осмотра и необходимых инструментальных исследований. После операции требуется восстановительный период. Хирургическое лечение не является первым методом выбора.

Как предупредить развитие шипа на ноге

Снизить риск образования проблемы помогают удобная обувь с хорошей амортизацией, регулярные упражнения для стоп, контроль нагрузки, поддержание нормальной массы тела и своевременная коррекция нарушений биомеханики.

Какие стельки носят при пяточной шпоре?

У нас большой выбор стелек при пяточной шпоре. Они не просто смягчают пятку, а перераспределяют нагрузку, поддерживают своды и уменьшают давление на болезненную область. Для этого в конструкции могут использоваться чашеобразная зона или углубление, амортизирующая вставка и поддержка продольного свода. Подобные ортезы могут уменьшать нагрузку на подошвенную фасцию, но сами по себе не «растворяют» и не удаляют костную шпору.

В магазинах ORTOSMART представлен выбор готовых моделей:

Ortenza 053 при пяточной шпоре — имеет специально сформированное углубление в области пятки, которое помогает уменьшить давление на болезненный участок. Стелька также поддерживает продольный и поперечный своды и перераспределяет нагрузку по стопе.
Bauerfeind ErgoPad redux heel 2 — имеет поддержку продольного свода и специальную амортизирующую систему в пяточной зоне. Двухслойный полиуретановый элемент помогает смягчать нагрузку на пятку; модель выпускается в узком и широком вариантах.

Частые вопросы о пяточной шпоре

Что нельзя делать при пяточной шпоре?

Не стоит игнорировать боль, резко увеличивать нагрузку, долго ходить босиком по твердой поверхности и носить неправильную обувь, например, без задника, на высоком каблуке, без амортизации и поддержки стопы.
Какое лучшее средство от пяточной шпоры?

Нет единственного идеального средства. Лучший результат обычно дает комплексный подход: разгрузка стопы, подходящая обувь, ортопедические стельки, растяжка подошвенной фасции и лечение, подобранное врачом.

Может ли пяточная шпора пройти сама по себе?

Костное разрастание может сохраняться, но симптомы плантарного фасциита нередко значительно уменьшаются при снижении нагрузки и правильном лечении.

Можно ли вылечить пяточную шпору без операции?

Да, в большинстве случаев боль удается контролировать консервативно — с помощью стелек, упражнений, физиотерапии и коррекции нагрузки.
Как облегчить боль при фасциите?

Уменьшить боль помогают покой, холод на область пятки, растяжка икроножных мышц и фасции, а также обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода.