Ортез при переломі 5 плеснової кістки: як підібрати і носити?

УВАГА! Інформація має інформативний характер, за порадами щодо лікування, будь ласка, зверніться до лікаря.

Автор статті: Едуард Світич, лікар ортопед-травматолог

Переломи п'ятої плеснової кістки — досить часта травма, в питаннях лікування якої є багато нюансів. Неправильне лікування ушкодження на перший погляд маленької кісточки іноді призводить до тяжких порушень. Іноді при очевидній необхідності фіксації перелому це чомусь не робиться, іноді ж ситуація зворотна: при можливості призначення легкого ортеза стопа необгрунтовано заковували в важкий давить гіпс.

Представлені в Медтехніка, ортосалон ортези відповідають всім вимогам правильного фіксатора: вони легкі, анатомічний, дихаючі і зручні. Очікуваний позитивний ефект такі пристрої дають як при консервативному лікуванні травми, так і в післяопераційному періоді. На те, які бувають переломи плеснової кістки, як їх запідозрити і чим краще лікувати, докладніше зупинимося далі.

Зміст

Різновиди переломів

Плеснові кістки — частина скелета, яка є фундаментом пальців стопи. Саме з головкою плеснової кістки пов'язана фаланга пальця. П'ята плюснева кістка розташована на зовнішньому краї стопи, її кістковий виступ — шилоподібний відросток — досить легко промацати під шкірою. Ця кісточка має кілька особливостей:

Головка 5-й плеснової кістки — одна з трьох точок опори стопи. Під час ходьби на цей крихітний ділянку тисне як мінімум третину ваги тіла.
До основи, а точніше, шиловидному відростка кісточки кріпиться коротка малоберцовая м'яз і міцна зв'язка. При відхиленні стопи досередини ці структури натягуються і тягнуть за собою плеснової кістка.

Після травм або перевантажень може ламатися головка, диафиз (тіло) або підставу кістки. Через низку особливостей найчастіше виникає перелом в підставі кісточки — найбільш широкої її частини. У такому випадку найбільш характерними є два види травми:

перелом Джонса або перелом танцюриста: типовий перелом основи, більш несприятливий через поганий кровообіг в цій ділянці;
перелом шиловидного відростка: відрив невеликої ділянки кістки, більш сприятливий через гарного кровообігу і невеликого навантаження.

Причини травми

Переломи підстави 5-й плеснової кістки бувають травматичними і стрессорное.

Травматичний перелом - наслідок одномоментної перевантаження кістки при падінні, стрибку, подворачіваніе стопи. При відривному переломі шилоподібний відросток відривається тягою потужного сухожилля і зв'язки. Діафіз кісточки може ламатися при падінні на нього важкого предмета або втрати рівноваги, під час надмірного навантаження на зовнішній край стопи.

Цікаво, що так званий перелом танцюриста вперше був описаний англійським травматологом Джонсом ще в 1902 році. Травму доктор отримав під час танців і спочатку вважав, що пошкодив зв'язку або сухожилля. Зробивши рентгенограму, він виявив наявність перелому в підставі 5-й плеснової кістки. Все це лікар описав в статті для медичного журналу, після чого такій травмі було присвоєно ім'я Джонса.

Стресорні перелом - наслідок перевантаження опорно-рухового апарату. При цьому мікропошкодження накопичуються, а «тріщина» формується поступово. Цей тип травми характерний для спортсменів, людей фізичної праці, військовослужбовців. Іноді стан залишається непоміченим, а його наслідки виявляються при обстеженні по абсолютно іншому приводу.

Симптоми перелому 5-й плеснової кістки

У момент перелому можна почути хрускіт, відчувається різкий біль. Стопа може сильно набрякати, рідше набряк і хворобливість розташовуються лише в проекції підстави кісточки. Наступати на ногу, ворушити стопою або торкатися до неї також боляче. Без рентгенограми буває складно відрізнити таку травму від банального надриву зв'язок або серйозного удару.

Симптоми стресового перелому часто нечіткі. Може турбувати ниючий біль, незначний набряк по зовнішньому краю стопи. Коли міцність кістки знижується до мінімуму, може відбуватися повний перелом з типовою картиною гострої травми: різким болем, набряком, порушенням функції стопи. Як і в разі травматичного перелому при діагностиці не обійтися без рентгенографії.

Варіанти лікування

Найлегше переноситься відривний перелом шиловидного відростка. Як правило, стопу фіксують гіпсовою пов'язкою або полімерним ортопедичним чобітком на термін від 2-х до 4-х тижнів. Якщо больовий синдром незначний, і пацієнт не займається важкою фізичною працею або спортом, допустима рання навантаження в Ортезі - ходьба з опорою на пошкоджену ногу. У спортсменів з-за підвищених вимог до стану стоп лікування більш суворе, іноді включає операцію - остеосинтез.

Через поганий кровообіг і великого навантаження при ходьбі перелом основи плеснової кістки (перелом Джонса) зростається вкрай погано. Нерідко ускладненням є утворення помилкового суглоба, вторинне зміщення відламків. Терміни іммобілізації варіюють від 6-ти до 12-ти тижнів. Якщо протягом першого місяця в Ортезі або гіпсі ознак зрощення непомітно, рекомендується оперативне зіставлення відламків з подальшою фіксацією гвинтом, спицею або пластиною.

Ортез при переломі 5-й плеснової кістки

При будь-яких переломах 5-й плеснової кістки варто обов'язково фіксувати стопу на той чи інший термін. Стандартні гіпсові пов'язки мають ряд недоліків: вони важкі, преющіе, на них не можна наступати, немає доступу до шкіри або післяопераційної рани. Сучасні полімерні ортези ортези для голеностопа позбавлені таких недоліків і відрізняються яскравими перевагами. Вони легкі, зручні, їх нескладно знімати і фіксувати знову, є можливість повноцінної ходьби при вирішенні доктора.

Найчастіше для лікування переломів плеснових кісток призначаються короткі ортопедичні чобітки. Ці ортези надійно фіксують стопу і забезпечують повний спокій в місці перелому. Наявність знімною пластини з ремінцями дозволяє легко «розкривати» ортез для регулярного догляду та спостереження за шкірою. Підошва вироби має злегка вигнуту форму для забезпечення природного алгоритму кроку в разі дозволу повного навантаження. Знайти такі реабілітаційні вироби можна в Ортосалонах Дніпра, Одеси, Львова, Харкова, Києва та інших містах України, де є магазини нашої мережі.

Додатковою опцією в таких ортезах є пневматичні шини. Вони являють собою дві симетричні подушечки, розташовані з боків п'яти і гомілковостопного суглоба. За допомогою невеликого насоса-груші є можливість збільшувати або зменшувати обсяг цих шин, змінюючи ступінь фіксації і компресії тканин. Таким чином вдається домогтися максимально надійною і комфортною фіксації, адаптуватися до наростаючого або спадающему набряку.

Іноді лікар може віддати перевагу високому ортопедичному чоботу — пристрою, більш істотно фиксирующему область гомілковостопного суглоба. Незважаючи на великі габарити, такий ортез має набагато більшу вагу завдяки продуманій конструкції і унікальному складу полімерних пластин. Після успішного одужання, для зменшення можливих болів і набряку ефективні еластичні бандажі для стопи і гомілки. Вони перешкоджають набряклості тканин, м'яко масажують тканини і стимулюють функцію м'язів-стабілізаторів стопи для профілактики повторної травми.

Корисні посилання: