Почему кружится голова: экспертное объяснение простым языком

Важно! Этот материал не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Осенью обостряются все хронические болезни. И, к сожалению, появляются новые. Сегодня мы исследуем такую распространенную проблему, как головокружение.

История пациента

Пациент — Александр, 52 года. Он ведёт активный образ жизни: регулярно занимается ходьбой и лёгким спортом. Несколько месяцев назад у него стала периодически “кружиться” голова — часто утром, при вставании с кровати. При этом он не падал, не терял сознание, но ощущал лёгкую “шаткость”, иногда тошноту, и чувство, что всё вокруг “плывёт”. Были эпизоды, когда перед глазами появлялись “мушки”. Артериальное давление у него слегка повышено, и он контролирует его дома. Александр обратился к неврологу, чтобы выяснить причину такого состояния и подобрать лечение.

Что такое головокружение?

Головокружение — это не болезнь, а симптом, который может проявляться по-разному. Когда человек говорит “кружится голова”, он может иметь в виду:

ощущение вращения себя или окружающего пространства (истинное головокружение, вертиго),
“шаткость”, неустойчивость, когда “всё плывёт под ногами”,
ощущение, что “голова легкая, кружится”, без чёткого вращения.

Важно отличать эти виды, потому что причины и подходы к лечению различаются. Может ли голова кружиться от стресса? Да, может. Это очень распространенная причина головокружения, которое называется психогенным головокружением. Оно возникает не из-за проблем с внутренним ухом или сосудами, а из-за реакции вашей нервной системы.

Самые распространенные причины головокружения

1. Проблемы с артериальным давлением

Гипотония (низкое давление) — головокружение при вставании, слабость.
Гипертония (высокое давление) — ощущение пульсации, “туман” в голове.
- Проверяется тонометром (обратите внимание на проверенные бренды Micolife и Vega в Медтехнике Ортосалон).

2. Нарушение кровообращения мозга

Остеохондроз шейного отдела (дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков)
Сосудистая дистония (нарушение регуляции сосудистого тонуса)
Атеросклероз (накопление холестерина в сосудах)
Риск инсульта (особенно, если есть онемение, нарушение речи, слабость одной стороны)
- Если головокружение с двоением в глазах, тошнотой, нарушением координации или речи — срочно к врачу!

3. Вестибулярные нарушения

Воспаление внутреннего уха
Вестибулярный неврит
Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина: когда кружится голова при повороте или наклоне.

4. Проблемы с уровнем глюкозы или анемия

Низкий уровень сахара (гипогликемия)
Недостаток железа или витамина B12
Признаки: слабость, потливость, “мушки” перед глазами, дрожь.

5. Стресс, панические атаки, переутомление

Психогенное головокружение часто описывается как “неустойчивость”, “легкость в голове”, без реального вращения.
Может сочетаться с сердцебиением, напряжением в шее, тремором.

6. Проблемы со сном или шейным отделом

Плохая подушка, длительное сидение, “зажатые” мышцы — всё это может вызвать спазм сосудов.
- Полезно спать на ортопедической подушке (Ortenza Memory Foam или терморегулирующая с гелевой вставкой) и делать легкий массаж или растяжку.

7. Побочные действия лекарств

Некоторые антигипертензивные, успокаивающие или антибиотики могут давать эффект головокружения.
Если симптом появился после начала лечения — нужно обсудить это с врачом.

Основные причины головокружения

Ниже — распространённые механизмы, с которых врачи начинают “расследование” головокружения:

Причина	Как она вызывает головокружение	Характерные особенности/подсказки
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)	Внутри полукружных каналов внутреннего уха есть микрочастицы (отолиты). При изменении положения головы они смещаются, давая ложные сигналы о вращении.	Эпизоды короткие (секунды — минуты), часто при поворотах головы; манёвры Эпли помогают “вернуть” частицы на место.
Вестибулярный неврит / лабиринтит	Воспаление вестибулярного нерва или структур внутреннего уха нарушает восприятие равновесия	Начало может быть острым, с интенсивным головокружением, тошнотой, иногда нарушением слуха.
Болезнь Меньера	Избыточное скопление жидкости во внутреннем ухе → давление на структуры	Повторные приступы, часто с шумом или заложенностью в ухе, слуховыми симптомами.
Нарушения кровообращения / сосудистые причины	Если мозговые структуры “недополучают” кровь, система равновесия может “сбоить”	Могут сопровождаться головной болью, слабостью, возможны симптомы инсульта.
Проблемы шейного отдела позвоночника / компрессия позвоночной артерии	Дегенеративные изменения, спазмы мышц шеи, нестабильность позвонков могут мешать притоку крови к ушам или мозгу	Головокружение при поворотах головы, боль/скованность в шее, усиливается при длительном положении головы.
Мигрень с вестибулярными проявлениями	У людей с мигренью при приступах могут активироваться вестибулярные пути	Головокружение сочетается с головной болью, чувствительностью к свету, звукам, иногда “ауры”.
Системные / метаболические факторы	Низкий сахар, анемия, электролитные сдвиги, гормональные нарушения	Головокружение может быть одним из множества симптомов — слабость, сердцебиение, дрожь.
Лекарства, психогенные факторы, тревога	Некоторые лекарства (снижающие давление, седация) имеют побочные эффекты; тревога усиливает ощущение “неустойчивости”	В таких случаях важно проверить список лекарств, учесть стресс/тревогу.

Как врач определяет причину

Сбор анамнеза и осмотр
— уточнение, при каких движениях появляется головокружение;
— как долго оно длится;
— наличие сопутствующих симптомов (тошнота, шум в ушах, нарушение слуха, боль в шее)
Вестибулярные пробы
— пробы Дикса-Холпика, манёвр Эпли (при подозрении на ДППГ)
Исследование сосудов шеи и головы
— УЗИ допплер сосудов шеи, ангиография
МРТ/КТ головного и шейного отделов
— при подозрении на центральные причины
Лабораторные анализы
— общий анализ крови, сахар крови, электролиты, функция щитовидной железы
При необходимости — консультации других специалистов
— кардиолог, ЛОР, эндокринолог

На основании этих данных врач делает вывод и назначает лечение.

Как можно помочь себе

При возникновении головокружения — сядьте или лягте, не делайте резких движений.
Избегайте положения, когда голова резко меняет положение (быстрые повороты).
Убедитесь, что вы пьёте достаточно жидкости (обезвоживание ухудшает состояние).
Регулярно контролируйте артериальное давление.
При проблемах в шее — соблюдайте правильную осанку, избегайте длительного наклона головы (например, за компьютером).
При назначении — выполняйте упражнения под руководством врача или физиотерапевта.

Если эпизоды головокружения частые, продолжаются, ухудшают жизнь — нужно обязательно обращаться к врачу (неврологу, ЛОРу и др.).

Когда срочно обратиться к врачу

Головокружение началось остро, с сильной слабостью, затруднённой речью, нарушением зрения, онемением конечностей
Появилась “голова кружится + рвота, потеря сознания, сильная головная боль”
Прогрессирующее ухудшение симптомов
Сопутствующие серьёзные заболевания (инсульт, тяжелая гипертония и др.)