Какую обувь нужно носить при пяточной шпоре: советы ортопеда и чек-лист для покупки

Автор статьи: Богдан Юрьевич Роздобудько — врач ортопед-травматолог.

Если вас тревожит утренняя боль в пятке, если сложно выбрать обувь, — эта статья для вас. В своей практике я убедился, что при пяточной шпоре удобная пара — это не просто элемент комфорта, это важный элемент лечения и профилактики. То же подтверждают исследования British Journal of Sports Medicine. Какую обувь надо носить при пяточной шпоре, как ее выбрать, — об этом наша статья.

Анатомия подошвенной фасции при плантарном фасциите: воспаленный участок у пяточной кости

Почему болит пятка и при чём тут обувь

Пяточная шпора — это костный вырост (остеофит) в области пяточной кости, который нередко выявляют у людей с подошвенной болью. Боль чаще связана с перегрузкой и повреждением подошвенной фасции — плотной соединительной ткани, которая поддерживает свод стопы. Поэтому шпора может обнаруживаться на рентгене даже у человека, не испытывающего болевых ощущений.

Почему же возникает боль? Это может произойти из-за:

Эффекта первого шага утром.
Ударной нагрузки.
Заваливания стопы или пронации.

Правильно подобранная обувь может уменьшать механическую нагрузку на пятку и подошвенную фасцию и тем самым помогать снизить болезненные ощущения.

6 признаков правильной обуви при пяточной шпоре

Какую обувь нужно носить при пяточной шпоре? Недостаточно приобрести просто комфортную пару без задника или что-то очень мягкое. Обратите пожалуйста внимание: сама обувь не сможет полностью устранить костный вырост, она должна просто убрать нагрузку на пятку и не создавать дополнительного давления на эту область.

«Правильная обувь при пяточной шпоре — это баланс упругости и жесткой фиксации. Плотная пяточная зона и ортопедический профиль снижают натяжение фасции, а технологичная подошва эффективно поглощает ударную волну во время ходьбы.»

Богдан Юриевич Роздобудько — врач ортопед-травматолог.

Давайте рассмотрим, какие элементы важны при проблеме, какую обувь носить при шпорах.

Инфографика «Ключевые элементы удобной обуви» от ORTOSMART: амортизация, поддержка свода (ортопедические стельки), невысокий каблук, устойчивый задник и просторный носок".

Перепад высоты 2–4 см

Единого медицинского стандарта, согласно которому всем людям с пяточной болью необходим перепад именно 2–4 см, нет. Небольшой подъем пятки относительно переднего отдела может быть комфортнее полностью плоской обуви, но оптимальную высоту следует подбирать индивидуально с учетом состояния стопы и ощущений при ходьбе.

С медицинской точки зрения и по законам биомеханики, пара на абсолютно плоской подошве (балетки, кеды, вьетнамки) — один из главных провокаторов и факторов обострения пяточной шпоры (плантарного фасциита).

Именно поэтому врачи рекомендуют перепад в 2-4 см.

Это дает разгрузку фасции. Небольшой подъём пятки относительного носка расслабляет голень сзади.
Перераспределение нагрузки. Подъём на 2–4 см мягко смещает центр тяжести.
Сохранение естественной биомеханики шага. Перепад высоты в пределах 2–4 см дает физиологичный перекат с пятки на носок без чрезмерного перерастяжения связок.
Перепад высоты должен достигаться за счет конструкции подошвы или устойчивого широкого каблука.

Амортизация именно в зоне пятки

Хорошая амортизация в зоне пятки очень важна. Не лучшим вариантом будут чрезмерно мягкие, нестабильные шлепанцы и модели без фиксации стопы. Подошва должна смягчать удар при каждом шаге. Слишком тонкая и жесткая практически не гасит нагрузку. При ходьбе болезненные ощущения могут усиливаться. Лучше выбирать пару с амортизирующим слоем в пяточной зоне и достаточно упругой подошвой. При этом она не должна быть сильно мягкой и нестабильной.

Задник: плотный, но не грубый

Задник должен помогать удерживать пятку и не позволять стопе чрезмерно смещаться внутри обуви. При этом он не должен быть настолько жестким или высоким, чтобы натирать и создавать давление. Внутренняя поверхность в области пятки должна быть комфортной. Основные требования к нему:

Жесткий и формоустойчивый, не сминается и не продавливается при нажатии.
Анатомический: плотно охватывает пятку без люфта, исключая её трение и «гуляние» при ходьбе.
Высокий: надежно фиксирует задний отдел стопы выше пяточного бугра.
С мягкой внутренней подкладкой: предотвращает натирание и давление на воспаленные ткани.

Поддержка продольного свода

Обувь должна обеспечивать стопе стабильное положение и поддерживать продольный свод.

Правильная гибкость подошвы

Подошва должна быть достаточно упругой для амортизации ударов и сгибаться строго в передней части стопы.

Полнота, широкий мысок, регулировка

Правильная геометрия передней части обуви и возможность индивидуальной подгонки критически важны для снятия общего напряжения со стопы:

Широкий мысок (носок): пальцы ног должны располагаться естественно, не сжиматься и не накладываться друг на друга.
Достаточная полнота: модель не должна сдавливать стопу по бокам или в подъеме.
Надежная регулировка (шнурки или липучки): позволяют точно зафиксировать стопу, предотвращая смещение и трение при ходьбе.

Какая подошва лучше: мягкая пена, memory foam или rocker

Универсально лучшего типа подошвы при плантарной боли нет.

При пяточной шпоре подойдет подошва с конструкцией Rocker (перекат). Имеет жесткую основу со скругленным носком и пяткой.
Сверхмягкая пена: продавливается и делает стопу нестабильной.
Memory foam (пена с памятью): сама по себе не дает нужной ортопедической поддержки.

Как выбрать обувь при пяточной шпоре по сезону

Важно учитывать не только тип, но и сезонность обуви.

Летняя обувь

Летом главная опасность — это плоские сланцы, вьетнамки и мягкие текстильные кеды. Выбирайте анатомические сандалии с регулируемыми ремешками, жестким задником и ортопедическим ложем или закрытые летние кроссовки с перфорацией.

Демисезонная обувь

Демисезон (весна/осень): покупайте непромокаемые кроссовки или ботинки с устойчивой амортизирующей подошвой. Избегайте узких резиновых сапог без амортизации.

Зимняя обувь

Зимой скользкая подошва заставляет мышцы стопы чрезмерно напрягаться, травмируя фасцию. Выбирайте устойчивые зимние ботинки с нескользящей подошвой, хорошей фиксацией стопы и достаточным внутренним объемом для теплого носка и, при необходимости, ортопедической стельки.

Ортопедические стельки и подпяточники

При необходимости врач или специалист может рекомендовать ортопедические стельки или подпяточники. В таком случае важно, чтобы внутри обуви было достаточно места для их установки. Могут использоваться как часть комплексного лечения плантарной боли. Они помогают изменить распределение нагрузки и обеспечивают дополнительную амортизацию, однако эффект различается у разных людей. Так, бренд Ortenza предлагает высококачественные силиконовые подпяточники (например, популярную модель F-00031), разработанные специально для снижения ударной нагрузки.

Готовые или индивидуальные стельки

Вы можете приобрести как готовые серийные стельки от пяточной шпоры, так и заказать индивидуальные. В магазинах ORTOSMART и онлайн мы предоставляем широкий выбор подобных изделий на любой вкус и кошелек. Готовые и индивидуальные ортопедические стельки могут применяться при плантарной боли. Выбор зависит от особенностей стопы, обуви и симптомов. На сегодняшний день исследования не показывают убедительного преимущества индивидуальных стелек перед готовыми для всех пациентов с подошвенной болью в пятке.

Силиконовые подпяточники

Исследования прямо указывают, что мягкие подпяточники могут давать дополнительную поддержку при подошвенной боли в пятке. Это один из вариантов облегчения боли. Подпяточники могут помочь при боли, которая сопровождает пяточную шпору. Они не “лечат” и не убирают сам костный вырост. Преимущества:

могут уменьшать ударную нагрузку;
снижают болезненные ощущения.

Когда хватит стелек, а когда нужна другая обувь

Если ваша текущая пара имеет жесткий задник, перепад высоты 2–4 см и достаточную полноту, достаточно вложить ортопедические стельки. Если подошва сильно изношена, деформирована, сдавливает или усиливает боль, лучше подобрать другую пару.

Как привыкнуть к новым стелькам и обуви

Начинайте использовать новые ортопедические стельки постепенно, увеличивая время ношения с учетом ощущений и рекомендаций специалиста или производителя. Если появляются выраженная боль, онемение или натирание, прекратите использование и проверьте правильность подбора.

Чек-лист примерки обуви при пяточной шпоре

Ниже мы рассказываем, на что нужно обратить внимание при примерке и выборе обуви людям, страдающим от пяточной шпоры.

Пройдитесь в обуви несколько минут. Боль в пятке не должна усиливаться уже во время примерки.
Проверьте амортизацию. Пятка должна ощущать мягкую, но устойчивую поддержку.
Оцените фиксацию пятки. Она не должна выскальзывать или сильно двигаться внутри обуви.
Проверьте место для стельки или подпяточника. После их установки обувь не должна становиться тесной.
Обратите внимание на подошву. Она должна быть устойчивой и умеренно гибкой, а не слишком тонкой.
Проверьте пространство для пальцев. Передний отдел стопы не должен быть сдавлен.
Не рассчитывайте, что обувь «разносится». Если при примерке есть давление или боль — лучше выбрать другую модель.

Какую обувь нельзя носить при пяточной шпоре

Неправильные кроссовки или туфли могут обострить состояние:

Нежелательна плоская подошва (балетки, кеды, вьетнамки). Нет поддержки и амортизации.
Чрезмерно мягкая и нестабильная модель может хуже контролировать положение стопы и создавать дополнительный дискомфорт при ходьбе.
Мягкий или отсутствующий задник: не фиксирует пяточную кость в правильном анатомическом положении.
Высокие каблуки: смещается нагрузка, сокращается ахиллово сухожилие и нарушается природная работа всей стопы.

Частые вопросы про обувь при пяточной шпоре

Какие тапочки носить при пяточной шпоре?

Выбирайте модели с амортизирующей подошвой, устойчивой пяткой и поддержкой стопы, а не полностью плоские и тонкие модели.

Можно ли вылечить шпору только обувью?

Нет, правильно подобранная модель может уменьшить нагрузку и боль, но не устраняет саму пяточную шпору. Попробуйте также занятия с физическим терапевтом. Он поможет освоить специальный комплекс упражнений. Комплекс растяжки рекомендуется выполнять 3 раза в день — утром, днем и перед сном, обязательно для обеих ног (даже если болит только одна пятка).

Упражнения для растяжки

Растяжка у стены (для икроножной мышцы и ахиллова сухожилия)

Техника: обопритесь ладонями о стену, поставив одну ногу впереди другой. Выпрямите заднюю ногу и прижмите пятку к полу, согнув переднее колено. Зафиксируйте положение на 15–30 секунд. При этом обе пятки плотно прижаты к полу, носок задней ноги направлен строго вперед.

Растяжка на ступеньке

Техника: встаньте передней частью стопы на край ступеньки. Медленно опустите пятку ниже уровня ступеньки и удерживайте 15–30 секунд. Держитесь за перила для баланса.

Растяжка с полотенцем (сидя)

Техника: сядьте с прямыми ногами, накиньте полотенце на переднюю часть стопы и потяните его на себя. Задержитесь на 15–30 секунд. Важно держать спину ровно, а ноги прямыми.

Нужна ли ортопедическая обувь или достаточно стелек?

Каждая ситуация индивидуальна. Пожалуйста, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу.

Можно ли носить каблуки при пяточной шпоре?

Высокие каблуки при боли в пятке обычно не рекомендуются, поскольку они существенно изменяют распределение нагрузки на стопу. Небольшой устойчивый подъем может быть допустим, если пара комфортна и не усиливает симптомы.

Как часто нужно менять обувь или стельки при пяточной шпоре?

Универсального срока нет: обувь и стельки следует менять по мере износа, потери формы или амортизирующих свойств, а также согласно рекомендациям производителя. Если снова появляется боль или меняется посадка стопы, изделие стоит проверить у специалиста.

ORTOSMART: умные решения для здоровья.

Информация в статье имеет рекомендационный характер. При боли, воспалении, выраженной деформации стопы или затруднении ходьбы обратитесь к врачу.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Научная литература: